붙임		평생교육이용권 이용자 우수사례 수기 공모전 응모 서식

<서식 1> 참가신청서

<서식 2> 개인정보 수집·이용 동의서

<서식 3> 청렴 서약서

<서식 4> 공모전 작성 양식

[서식 1] 참가신청서

평생교육이용권 이용자 우수사례 수기 공모전 참가신청서
접수번호	주최기관에서 별도 부여예정(신청자는 기재하지 않음)
성 명		연 락 처	휴대전화
생년월일			E-Mail
성 별		이용권 유형
주 소	(우편번호)
제 목
다음의 내용을 숙지하였으며, 저작권 및 작품 사용에 대해 동의합니다. ① 출품작에 대한 저작권은 저작자에게 있으며, 수상작에 대한 복제권, 공연권, 공중송신권, 전시권, 배포권, 대여권 및 2차적 저작물 작성권을 포함한 모든 저작재산권은 국가평생교육진흥원에 귀속됩니다. ② 수상작은 추후 교육부 및 국가평생교육진흥원에서 발행하는 홍보물에 게재됩니다. ③ 타 매체에 게재된 글이나 입상작, 모방작은 공모하실 수 없으며, 출품작은 타 매체에 게재하실 수 없습니다. 이와 관련하여 추후 사실이 확인될 경우 입상이 취소됩니다. ④ 광역지자체에서 진행한 평생교육이용권 수기 공모전에서 이미 수상한 작품의 경우, 중복 수상 방지를 위해 전국 단위 수기 공모전 심사대상 및 선정에서 제외될 수 있음을 확인하였습니다. ➄ 본인은 표절이나 모방 관련 내용을 숙지하였으며 문제가 없음을 확인하였습니다. 위와 같이 ｢2025년 평생교육이용권 이용자 우수사례 수기 공모전｣ 참가를 신청합니다. 2025. 11. . 신청인 : (서명 또는 날인) 국가평생교육진흥원장 귀하

[서식 2] 개인정보의 수집․이용에 관한 동의서

평생교육이용권 이용자 우수사례 수기 공모전을 위한

개인정보의 수집․이용에 관한 동의서

국가평생교육진흥원은 2025년 평생교육이용권 이용자 우수사례 수기 공모 운영 시 개인정보 수집과 관련하여 『개인정보보호법』을 준수하며 아래와 같이 개인정보를 활용합니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집, 이용목적	개인정보의 보유 및 이용기간
성명, 성별, 주소, 생년월일, 휴대전화, 이메일, 활동사진	평생교육이용권 이용자 우수사례 수기 공모 심사 및 시상과 관련한 사항	2026년 2월 28일

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 공모 심사대상에 제한이 있을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?   □동의    □미동의

2025년     월    일

신청인 :                (서명 또는 날인)

국가평생교육진흥원장 귀하

[서식 3] 청렴 서약서

청렴 서약서

응모자(본인)은 ｢2025년 평생교육이용권 이용자 우수사례 수기 공모전｣ 참가에 있어 다음 사항을 서약하며, 서약내용 위배 시 시상 취소 및 부상 반환 등 불이익 조치를 감수하겠습니다.

1. 공모전 참가에 있어 위조, 변조, 표절 등 타인의 지적재산을 부당하게 도용하는 등의 어떠한 부정행위도 하지 않겠습니다.

2. 지나친 허위·과장으로 인한 문제가 발생하지 않도록 진실성 있는 수기를 작성하겠습니다.

3. 동일 또는 유사한 학습 수기로 다른 공모전에 중복응모하여 수상한 경력이 없음을 확인합니다.

4. 응모작이 제3자의 저작권, 초상권 등 기타 제반 권리를 침해하지 않았음을 보증하며, 타인의 권리를 침해하거나 작품을 위조, 변조, 표절하는 등의 부정한 행위를 한 사실이 밝혀지면 시상 취소 및 부상 반환 등 불이익 조치를 감수하고 향후 분쟁 발생 시 모든 민·형사상 책임을 다하겠습니다.

2025년     월     일

서약자 :                (서명 또는 날인)

국가평생교육진흥원장 귀하

[서식 4] 공모전 작성 양식

※ 평생교육이용권 활용 경험 또는 성과 관련 수기 항목별 400자 이내 작성

□ 평생교육이용권을 신청하게 된 계기(400자 이내)

평생교육이용권을 처음 신청하게 된 계기, 신청 당시의 상황이나 배경 등을 자유롭게 기재

□ 평생교육이용권 사용 과정에서의 경험(400자 이내)

평생교육이용권을 활용하여 참여한 구체적인 학습 경험(수강한 평생교육 프로그램 등),

학습 과정에서 느꼈던 점이나 특별한 기억, 어려움 등 자신의 경험을 자유롭게 기재

□ 평생교육이용권으로 인한 변화와 성과(400자 이내)

평생교육이용권을 통해 얻은 것(학위 및 자격증 취득, 취업, 창업, 이직 등 성과, 평생교육

이용권을 통해 삶의 전환점을 맞이한 사례, 지역사회 활동, 가족 또는 주변에 미친 긍정적인 영향 등)

□ 앞으로의 목표와 기대(400자 이내)

평생교육이용권을 통해 얻은 경험을 바탕으로 앞으로의 목표(더 배우고 싶은 분야, 도전계획 ) 등을

자유롭게 기재

제 목	[요약본]
요약본 ※ 사례 내용을 1/2쪽 내외로 요약하여 총 300자 이내로 항목 구분 없이 작성

이미지 첨부(선택사항)

※ 이미지 첨부는 선택사항으로 필요 시 최대 2장까지 첨부 가능(총 용량 5mb 이내)

※ 이미지 첨부 시 초상권에 침해되지 않는 사진으로 제출